如果您到过老年心血管病病房，您会发现有很多病人被同时诊断为“冠心病”和“高血压病”，两者是连在一起的。流行病学家J.Stamlar认为，高血压和冠心病的关系是一种因果关系。他根据7065人的资料得出，高血压是冠心病的一个独立的、不依赖其他已知危险因素而起作用的发病因素。近年来认为高血压是一种代谢病，主要表现为对胰岛素介导的葡萄糖摄取的抵抗，故高血压常伴冠心病、糖尿病、中心型肥胖、高胰岛素血症、糖耐量减低和高脂血症。

　　冠心病的发病率和死亡率随着血压水平的升高而增加。高血压患者心肌梗死发生率为血压正常者的2倍。一级高血压患者(140～159/90～99mmHg)冠心病死亡的相对危险性比血压正常者(120/80mmHg)高1.33倍，二级高血压患者(160～179/100～109mmHg)、三级高血压患者(≥180/110mmHg)及DBP≥120mmHg者，冠心病死亡危险性增加2.20、3.64和5.88倍。我国冠心病患者70%以上合并高血压。高血压加速动脉粥样硬化和冠心病形成、发展。

　　高血压诱发冠心病的原因有：

　　(1)高血压病时，高级神经中枢活动障碍，大脑皮层长期处于兴奋状态，引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺过多。儿茶酚胺增多可直接损伤动脉血管壁， 还可引起冠状动脉痉挛， 同时，心血管系统对儿茶酚胺的敏感性增加，从而加速冠状动脉粥样硬化的过程。

　　(2)高血压病时，血流动力学发生以下改变：①血流对动脉壁的侧压加大，血中脂质易于侵入动脉壁;②血管张力增加引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤、血栓形成;③动脉壁内毛细血管破裂，造成内膜下出血、血栓形成，引起内膜纤维组织增生，最终导致动脉粥样硬化。

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